脂肪肝の原因と診断基準【タイプによって違う検査数値の見分け方】

アルコール性?非アルコール性?禁酒すべきか?飲んでも大丈夫なのか?

一口に脂肪肝といっても、飲酒からくるタイプなのか、肥満が主な原因なのか?普段の食生活なのか?など、原因によって対処する方法や処置も変わってきます。

脂肪肝と診断されてしまう診査の基準値と、検査数値によるタイプ別・脂肪肝の見分け方とは?

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脂肪肝の原因とタイプ

お酒の飲み過ぎや生活習慣の乱れからなどを原因とした、肝障害・脂肪肝は、今では国民の3人に1人は潜在的な兆候があると言われている、いわば国民病的な病気となっています。

特に自覚症状も無いので、放置しがちですが、放っておくと、肝炎→肝硬変→肝がんとドンドン悪化してしまう怖い病気です。

脂肪肝とは、肝臓内部に脂肪が溜まってしまう肝機能障害

肝臓の3分の一以上が中性脂肪でおおわれてしまうのが、脂肪肝です。

脂肪肝の原因としては、

  • お酒の飲み過ぎ
  • 食べ過ぎ
  • 糖尿病から
  • 薬によるもの
  • 極端なダイエットからくるもの

などがあげられます。

脂肪肝は、さまざまな原因によって、5種類の脂肪肝に分類できます。

脂肪肝のタイプ

大きく分類すると、アルコール性 or 非アルコール性の二種類。

  • アルコール性脂肪肝 ‥ お酒の飲み過ぎ
  • 非アルコール性脂肪肝 ‥ 食べ過ぎによる肥満
  • 糖尿病性脂肪肝 ‥ 糖尿病による代謝の乱れなど
  • 薬物性脂肪肝 ‥ 薬の副作用によるもの
  • 栄養障害性脂肪肝 ‥ 無理なダイエットなど栄養素不足

診断の基準

脂肪肝のタイプごとの特徴は?

脂肪肝のタイプごとに異なります。血液の検査結果で、異常値が出やすい特徴は以下の通りです。

アルコール性脂肪肝

γ-GTP・GOTが高くなる

非アルコール性脂肪肝(NASH)

γ-GTP・GPTが高くなる

どちらの影響の方が強いのか?

お酒を飲んでも飲まなくても、体の状態によっては肝機能が低下して、γ-GTPなどの数値は上昇します。

GOTとGPTの数値の差を比較してみてください。GOTの数値の方が大きければ、アルコール性脂肪肝です。GPTの数値の方が大きければ、非アルコール性な要因のほうが強い脂肪肝です。

(詳しくは)

AST(GOT)・ALT(GPT)の数値からわかる肝臓病の診断目安 | γ-GTP・肝臓ガイド

メタボ体型の方は非アルコール性?

わたしのように、お酒飲みで、メタボ体型で、γ-GTPとGPTが高い方の場合は、ダイエットなどで中性脂肪を減らせば、脂肪肝が解消して肝機能が回復する可能性があります。

メタボ?こんな方は非アルコール性脂肪肝かも

  • BMI 25以上
  • 中性脂肪 150mg/dl以上
  • HDLコレステロール値 40mg/dl未満
  • 空腹時血糖値 110mg/dl以上

これらの項目のうち、いくつか当てはまる方は要注意です

薬物性脂肪肝

自覚症状が出やすい

薬物性脂肪肝は、アルコール性脂肪肝や非アルコール性脂肪肝と違い、自覚症状が出やすいのが特徴です。

自覚症状例

全身のだるさ、食欲不振、発熱、黄疸、発疹、吐き気・嘔吐、かゆみなどの症状。

大半がアレルギーによるものなので、薬の服用を止めれば回復します。

栄養障害性脂肪肝

無理なダイエットが原因

非アルコール性脂肪肝の対策としては、ダイエットや運動、食生活の改善などが必要ですが、無理なダイエットは危険です。栄養障害性脂肪肝の原因となる場合があります。

たんぱく質やビタミン不足が原因で起こる

極端な絶食などで、体内のたんぱく質やビタミンが大きく不足すると、栄養失調となり、肝臓内部の中性脂肪も使われないまま残ってしまいます。

栄養障害性脂肪肝にかかると、

GOT・GPTの数値がが大きく上昇します

ダイエットをする場合は、急激に痩せようとせず、一ヶ月1〜2kgずつを目標に痩せるよう、長期的な計画を立てましょう。

脂肪肝の改善方法

  • アルコール性脂肪肝は、断酒・禁酒・ビタミンを十分に摂る
  • 非アルコール性脂肪肝は、体脂肪(中性脂肪)を減らす

運動をする

脂肪肝を減らすには、ウォーキングなど有酸素運動が有効です。体重が減らなくても有効との研究報告もあります。

(参考) 体重が減らなくても運動で肝脂肪が減る~中高強度の身体活動量は非アルコール性脂肪性肝疾患の肝病態を体重減少とは独立に改善させる|筑波大学

個人的には炭水化物抜き(糖質制限)がオススメ

糖質制限ダイエットなら、たんぱく質がたっぷり摂れますから、無理なく痩せたい方には、とてもオススメできるダイエット方法です。

糖質制限といっても色々な方法があります。わたしの方法は、ある程度は糖質も摂る、緩めの方法です。7ヶ月で約10kgほど体重を落としました。

アルコールよりメタボが原因で肝機能が低下してる方向けのダイエット方法です。禁酒も不要で、大きな空腹に悩まされずに実践出来るので、楽チンです。

γ-GTPの数値を下げる方法【禁酒しないで成功しました】 | γ-GTP・肝臓ガイド

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